Willkommen im Medical Home! Das «Patientenzentrierte medizinische Zuhause»: Ein zukunftsträchtiges Konzept in der Grundversorgung

摘要

In der Hausarztmedizin klafft die Schere zwischen\udQualitätssteigerung und knapper werdenden Ressourcen\udimmer weiter auseinander. Zur Überbrückung\uddieser Diskrepanz bietet sich das «Patientenzentrierte\udmedizinische Zuhause» als Versorgungsmodell an.\udDabei unterstützen klinische Informationssysteme\uddie Ärzte und verbessern so die Betreuungsmöglichkeiten\udihrer Patienten nachhaltig.\udPatientenzentrierte Betreuung erhält in der Diskussion\udüber effizientere Versorgungsstrukturen zunehmend an Gewicht.\udBereits 1998 wurde in Salzburg eine Vision für ein\udpatientenzentriertes Gesundheitssystem entwickelt [1]. In\uddieser «idealen Welt» ist das Patient-Arzt-Verhältnis durch\udcomputerbasierte Anleitungen und Kommunikationssysteme\udergänzt. Krankengeschichten sind internetbasiert\udund den richtigen Personen zur richtigen Zeit verfügbar.\udPatienten erstellen regelmässige Erfahrungsberichte, die\uddann den Ärzten rückgemeldet werden, damit diese ihre\udBetreuung entsprechend anpassen können. Patienten und\udÄrzte gehen einen Vertrag über die Qualität der Betreuung\udein, der angemessene Ziele für die Patienten und ihre\udKrankheiten definiert. Ein anderes Attribut dieser Vision\udist die engere Zusammenarbeit zwischen Gesellschaft und\udGesundheitssystem. Zudem sind Patientenfürsprecher\udauch im Finanzierungsprozess der Gesundheitsversorgung\udvertreten.\udWährend in der Definition einer patientenzentrierten\udVersorgung inzwischen gute Übereinstimmung besteht,\udherrscht weniger Klarheit über die Kriterien, die die hausärztliche\udGrundversorgung aufweisen soll, um als patientenzentriert\udgelten zu können. Vor fast 30 Jahren beschrieb\udMalcolm Peterson im Namen des American College of\udPhysicians vier notwendige Attribute hausärztlicher\udVersorgung. Sie sollte zugänglich, umfassend, koordiniert\udund kontinuierlich sein [2]. Das Institute of Medicine\ud(IOM) zählt die auf die Bedürfnisse der Patienten\udzentrierten Versorgung zu einer der sechs wichtigsten\udDomänen für eine Qualitätsverbesserung [3] und macht\udauf die zunehmende Kluft zwischen der Art der Betreuung,\uddie Patientinnen und Patienten erhalten und die sie\uderhalten sollten sowie auf notwendige Veränderungen im\udVersorgungssystem aufmerksam.\udEin prominentes Modell für eine solche Veränderung, das\udgrosse Beachtung und Erwähnung erfährt, ist das «Patient\udCentered Medical Home» (PCMH), das im Folgenden\uderläutert wird.